Le bilan postural est une consultation qui comprend l'analyse de la posture du patient avec l'étude des différents capteurs posturaux, des pieds, de la mâchoire, des muscles oculomoteurs, ainsi qu'une analyse ostéopathique et biomécanique. À l'issue de la consultation un travail pluridisciplinaire peut-être proposé au patient, dentiste, kinésithérapie, ostéopathie, orthoptie, podologie. Durée de la consultation : 45 minutes. Tarif : 70 €. Remboursement : certaines mutuelles.
Qu’est-ce-que la posturologie ?
La posturologie est une discipline médicale pluridisciplinaire qui étudie les grands aplombs de l’être humain. La pathologie posturale est un déséquilibre de ces grands aplombs qui génère un excès de contraintes responsable de pathologies musculo-articulaires et d’une modification du schéma moteur. Le déséquilibre postural est causé par l’asynchronisme d’un ou de plusieurs capteurs posturaux :
Capteurs podaux
Capteurs mandibulaires
Capteurs visuels
Capteurs proprioceptifs articulaires
Capteurs cutanés
Capteurs vestibulaires
Les causes d’un déséquilibre postural
Nous sommes tous asymétriques, résultat de notre constitution, de nos habitudes, de notre mode de vie. Certains compensent cette situation et ne présentent pas de trouble. Il n’en est pas de même pour d’autres. En effet, certaines circonstances comme des conditions de travail (mauvaises postures prolongées et répétées) ou des traumatismes peuvent décompenser le système postural. Par ailleurs, l’asynchronisme des capteurs posturaux, comme par exemple une asymétrie mandibulaire ou visuelle ou encore une asymétrie des appuis plantaire, va générer un déséquilibre postural responsable de son cortège de pathologies.
Le Syndrome de Déficience Posturale survient lorsque les centres de régulations ne parviennent plus à réaliser une synthèse congruente des informations reçues par les différents capteurs. Ce syndrome révèle l’atteinte au niveau des systèmes de capture, de transmission ou d’intégration des informations nécessaires à l’équilibre postural.
Qu’est-ce-qu’un syndrome de déficience posturale (S.D.P.) ?
Le Syndrome de Déficience Posturale (ou maladie du Système Postural d’Aplomb) a été décrit par Martins Da Cuhna en 1979. Ce syndrome est consécutif à une altération de l’équilibre tonique et postural.
Le S.D.P. se caractérise par un tableau fait de symptômes et de signes stabilométriques et cliniques :
Le patient se plaint d’avoir du mal à se tenir debout : soit il titube, soit il souffre dans cette posture.
L’enregistrement stabilométrique confirme que ses performances se situent en dehors des limites de la normalité (le contrôle des oscillations posturales est anormal).
L’examen clinique révèle une asymétrie anormale de son tonus postural (la régulation de son activité tonique est anormale).
Mais il existe un quatrième critère, indispensable au diagnostic, qui distingue nettement la démarche du posturologue de la démarche classique : la manipulation d’une ou plusieurs entrées du système modifie immédiatement certains signes d’asymétrie avant de faire disparaître à terme les signes et les symptômes du syndrome.
Quelles sont les pathologies fréquemment rencontrées en posturologie?
Une symptomatologie très variée est la conséquence d’un déséquilibre postural. Aux fréquentes plaintes musculo-squelettiques (cervicalgies, céphalées, lombalgies…) peuvent s’ajouter des symptômes de déficit perceptif (vertiges, déséquilibres, maladresse...) et des troubles cognitifs (difficulté de concentration, troubles dyslexiques, fatigue...).
De nombreuses pathologies sont en relation avec un déséquilibre postural, dont notamment :
Cervicalgies avec torticolis récidivants, dorsalgies--Blessures musculaires récidivantes
Polyalgies et autres tableaux fibromyalgiques
Persistances de douleurs après prothèses articulaires
“ 5 à 6 fois par an, mon ostéopathe me remet en place les vertèbres “
Dyslexie, dysgraphie
Tendinopathies récidivantes
Entorses récidivantes
Syndromes vertigineux posturaux
Épines irritatives calcanéennes
Syndrome de Morton
Halux valgus
Aponévrosites plantaires
Perte de la performance
Hypertonies musculaires douloureuses localisées et résistantes au traitement
Céphalées
Scolioses
Comment traiter un patient “postural” ?
Le traitement postural vise à modifier les entrées du système par manipulation des capteurs posturaux dans le but de reprogrammer au mieux le tonus musculaire. Le but est de soulager les pathologies de contraintes et d’améliorer la performance des capteurs afin d’optimiser le schéma moteur.
La prise en charge du patient postural est le plus souvent pluridisciplinaire.
Le traitement postural nécessite la participation de différents spécialistes qui interviennent de concert en fonction des capteurs incriminés dans la pathologie :
Équilibration du système musculo-articulaire : ostéopathe, kinésithérapeute
Confection d’une orthèse plantaire : podo-posturologue
Rééducation orthoptique : orthoptiste
Prescription de prismes optiques : ophtalmologiste
Traitement d’une cicatrice pathogène : médecin, kinésithérapeute
Mise en place d’une gouttière ou traitement occlusal : dentiste
Rééducation linguale, phonation et ventilation : orthophoniste, kinésithérapeute
Stabilisation du nouvel état postural après traitement : kinésithérapeute, rééducateur
Conseils ergonomiques afin de réduire les postures iatrogènes : ergonome
Médecin généraliste et rhumatologue pour le diagnostic préliminaire et la coordination
Chaque praticien en posturologie peut donc devenir le chef d’orchestre du traitement postural pluridisciplinaire, sans jamais se substituer aux compétences de chaque spécialiste.
